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刘女士，45岁，甲状腺结节五六年，多处治疗，效果不佳，日渐减重，由于长时间吃药，导致胃也出现了严重的问题。半年来身体乏力，嗳气口苦，一周前咽喉肿痛来诊，患者舌淡红，苔白，脉弦滑。

综合辩证：属素体气虚，痰瘀凝聚，又复感外邪，湿热郁阻咽喉所致。

治法：先予清化湿热，解毒利咽。

药用：银花 ，连翘 ，竹叶 ，桑叶 ，菊花 ，桔梗 ，射干 ，牛蒡子 ，芦根 ，黄芩 ，赤芍 ，丹皮 ，薄荷（后下） ，马勃（包） ，元参 ，陈皮 ，佩兰（后下） 。7剂，每日1剂，煎两遍分三次饭后服用。

复诊： 咽喉肿痛已消，仍嗳气口苦。近日咳嗽少痰，舌淡红，苔白，脉弦滑。

治法：清化痰热，软坚散结。旋覆花（包） ，郁金 ，青陈皮 ，枳实 ，厚朴 ，猪茯苓各 ，泽泻 ，生薏仁 ，浙贝 ，瓜蒌皮 ，夏枯草 ，煅瓦楞（先煎） ，生龙牡（先煎） ，炙鳖甲（先煎） ，竹茹 ，连翘 。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次，空腹分服。

三诊： 嗳气口苦已除，咳嗽缓解，仍觉喉中有痰。舌淡红，苔白，脉弦滑。前方加减。旋覆花（包） ，郁金 ，青陈皮 ，枳实 ，厚朴 ，猪茯苓 ，泽泻 ，生薏仁 ，浙贝 ，桔梗 ，炙杷叶 ，煅瓦楞（先煎） ，海浮石（先煎） ，生龙牡（先煎） ，夏枯草 ，炙鳖甲（先煎） 。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次，空腹分服。

吃药三个月后，复检甲状腺明显缩小， 体力精力明显改善，患者又坚持吃药三个月后停药。一年后随访状态良好。

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